 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вот ведь что интересно: с одной стороны Росздравнадзор пытается запретить, ограничить оказание платных услуг государственными учреждениями здравоохранения, с другой - идет речь о сокращении программы госгарантий. У госпожи М, часом, нет собственных клиник в Питере?
Бюджетные клиники вынуждены учиться эффективно работать Губернатор Санкт-Петербурга Валентина Матвиенко на прошлой неделе внесла на рассмотрение Законодательного собрания проект изменений в закон о бесплатной медицинской помощи. Согласно предложениям губернатора, стоимость программы государственных гарантий в целом сократится с 47,14 млрд до 39,33 млрд руб., или на 17%. Если учесть повышение тарифов ЖКХ и удорожание лекарств с начала 2009 года, то реальная государственная поддержка медучреждений будет выглядеть еще скромнее. Россия и раньше не относилась к государствам, щедро финансирующим медицинскую помощь населению: по оценке Всемирной организации здравоохранения, по расходам на здравоохранение в расчете на человека наша страна находилась на 75-м месте. Но особый драматизм ситуации заключается в низкой эффективности расходования выделяемых средств — по интегральной оценке качества здравоохранения Россия находится на 130-м месте. «За счет разумной реструктуризации системы государственного здравоохранения и внедрения эффективного менеджмента можно снизить расходы не менее чем на 10% и повысить качество медицинского обслуживания», — уверена генеральный директор частной клиники ЕМС Татьяна Романюк. Прежде всего к значительной экономии средств привела бы стопроцентная прозрачность всех финансовых операций в системе здравоохранения. «Вы думаете, что «государственный» томограф стоит столько же, сколько «частный»? Ничего подобного! «Государственный» иногда в полтора раза дороже — за счет посредников, накруток, «откатов» и прочее», — утверждает главный врач клиники им. Н.И. Пирогова Сергей Сингаевский. Ему вторит Татьяна Романюк: «Оптовые поставщики медикаментов и расходных материалов предлагают частным клиникам ценник на 15—20% ниже, чем государственным, так как нет необходимости закладывать в цену «откаты». Другой источник сокращения расходов — устранение структурного перекоса в системе государственного здравоохранения. Сегодня в России в расчете на одного жителя количество врачей и коек в стационарах примерно в два раза превышает среднеевропейский показатель, а сроки лечения заболеваний при этом вдвое больше. Несмотря на то что правительство страны еще в 2006 году объявило курс на сокращение койко-мест и приоритетное развитие первичной медицинской помощи, коренных изменений не произошло. В поликлиниках по-прежнему толпятся очереди, стационары переполнены. «Избыточная нагрузка на поликлинических врачей (15—20 пациентов за смену) приводит к тому, что доктор не может позволить себе уделять пациенту достаточно времени на первых приемах, что несомненно влияет на качество диагностики и правильный выбор тактики лечения. Ему главное «разгрести» поток пациентов здесь и сейчас. Хотя он и понимает, что недообследованный и недолеченный пациент будет обращаться еще и еще, создавая те самые очереди, либо вернется к нему через год в худшем состоянии, но — выбора практически не имеет», — комментирует президент Ассоциации клиник Петербурга Надежда Алексеева. Врачи государственных стационаров, напротив, не имеют экономических стимулов для интенсификации процесса лечения — существующая система оплаты услуг из бюджета и фонда ОМС позволяет им держать пациента на больничной койке без особой нужды. «В частных клиниках обследования и операции проводятся гораздо быстрее. Например, в нашей клинике установлен норматив — при проведении диагностического исследования (ангиографии) пациент остается в стационаре 6—8 часов, а при операции ангиопластики — 24 часа. Насколько знаю, те же манипуляции занимают в государственных ЛПУ от трех до семи суток», — поясняет Надежда Алексеева. Для более результативной и экономичной работы ЛПУ необходимо более тщательно продумывать «логистику» предоставляемых пациенту диагностических и лечебных услуг — с тем чтобы сократить его пребывание в больничных стенах и максимально задействовать диагностические и лечебные возможности учреждения. «Государственная система здравоохранения в последние годы была укомплектована прекрасным современным оборудованием. Но оно используется в лучшем случае на 50%. В худшем — заканчиваются выделяемые на регион федеральные квоты на высокотехнологичные операции, и оборудование стоимостью в миллионы долларов просто пылится», — говорит Татьяна Романюк. Наконец, в условиях обострившегося дефицита средств, по мнению участников отрасли, часть функций государственных ЛПУ целесообразней было бы передать на аутсорсинг. «Мы готовы предложить услуги своих «скорых» дешевле, чем указано в программе государственных гарантий медицинской помощи населению, — примерно за 1100 руб. в час. И собираемся обратиться с предложением к администрациям районов, которым содержание районных станций скорой помощи обходится очень недешево — пусть передадут эту функцию нам на аутсорсинг, получится дешевле. Хотим также поучаствовать в программе «помощь на дорогах» — также по экономичной цене. Но на успех не слишком рассчитываю — чиновники не заинтересованы в реальном сокращении бюджетных расходов», — полагает генеральный директор частной скорой медицинской помощи «КОРИС ассистанс» Лев Авербах. На аутсорсинг бизнесу могут быть переданы также не свойственные лечебно-профилактическим учреждениям функции. «В государственных ЛПУ зачастую раздуты штаты, и в первую очередь — административно-хозяйственные. Во многих странах хозяйственное обеспечение деятельности лечебного учреждения передается субподрядчикам, специализирующимся на этом компаниям. У нас же для непрофильной деятельности содержат целые отделы», — рассуждает Надежда Алексеева. По мнению Сергея Сингаевского, давно пора пойти по пути субподряда до логического конца. «Государство должно признать, что по определению не всегда может быть эффективным собственником. Выход в том, чтобы привлечь в государственную систему здравоохранения наиболее успешных менеджеров из медицинского бизнеса — они знают, как управлять издержками, с максимальным эффектом используя имеющиеся ресурсы и средства», — уверен г-н Сингаевский. ЕЛЕНА ДЕНИСЕНКО 26.06.2009 РБК daily
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
 |
ФАС возбудила дело по признакам нарушения ч. 3 ст. 11 закона "О защите конкуренции" (запрет на координацию экономической деятельности хозяйствующих субъектов) в отношении Союза страховщиков Санкт-Петербурга и Северо-Запада. В марте союз разослал нескольким десяткам медицинских учреждений, работающих на рынке ДМС, письма с просьбой до конца года зафиксировать цены на услуги, в противном случае он грозил перенаправить застрахованных в другие клиники. Дело возбуждено по заявкам двух клиник, заявления продолжают поступать, сказал начальник управления по борьбе с картелями ФАС России Александр Кинёв. Письмо подписали 32 страховщика.
Медиков возмутила, по словам гендиректора "Корис ассистанс" Льва Авербаха, угроза перенаправить пациентов. По его оценке, в среднем 30-40% клиентов приходят в клиники по полисам ДМС. В последние три года цены на медуслуги росли на 10-30% в год, но в последнем квартале 2008 г. повышения не было, говорит Авербах. Цены на основные услуги — на уровне декабря 2008 г., лабораторные исследования подорожали в пределах 10%, подтверждает гендиректор ЕМС Татьяна Романюк. А расходные материалы в декабре подорожали на 30-40%, добавляет гендиректор "Американской медицинской клиники" Ефим Данилевич. В начале апреля Ассоциация частных клиник пообещала союзу не повышать цены до сентября, рассказала председатель ассоциации Надежда Алексеева.
При растущих ценах на медицинские услуги выплаты увеличиваются на 20-30%, что ложится на плечи клиентов, говорит гендиректор группы АСК Лев Панеях. Такие дорогие полисы невозможно продать, сетует он. Компания берет премию с клиента один раз и не меняет ее, а клиники повышают цены несколько раз в год, объясняет президент Союза страховщиков Евгений Дубенский. По его словам, с 2006 г. рынок ДМС рос ежегодно на 20-30%, а в I квартале объем сборов сократился на 18-20% по сравнению с тем же периодом 2008 г.
Источник: Елена Зборовская, "ФАС вылечит страховщиков"//Ведомости – Санкт-Петербург №83 (2353) за 08.05.2009А ведь и стоимость услуг по полисам обязательного страхования тоже растет.. Что же, частным клиникам себе в убыток работать? Хотя в условиях контрактов цены наверняка зафиксированы и изменениям все равно не подлежат...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| | UPD: в печати появились сообщения об увеличении квот.
|  | САРАНСК, 13 мая. /Корр. ИТАР-ТАСС Шикур Шабаев/. Одина из лучших в России кардиологических клиник - Пензенский федеральный центр сосудисто- сердечной хирургии приостановил работу на неопределенный срок. Врачи отправлены в вынужденные отпуска, а дорогостоящее оборудование временно законсервировано. Об этом сообщил главврач центра Владлен Базылев. По его словам, причина остановки клиники банальна - у центра закончились квоты на проведение операций. Проще говоря, чиновники федерального Минздрава дали разрешение провести в 2009 году лишь 881 операцию. Центр же рассчитан на проведение до 10 тыс операций в год. Ситуация усугубляется тем, что центр способен проводить такие высокотехнологичные операции, которые невозможно делать в клиниках других регионов страны. Пензенский кардиоцентр обслуживает не только "своих" больных, но и 8 соседних областей и республик. Выход из ситуации ищут в правительстве Пензенской области. Однако, по мнению специалистов, решение о выделении дополнительных квот должны принять в Министерстве здравоохранения и социального развития России. |
источникстранная какая-то квота...маловато будет... посмотрю чуть позднее приказы. Хотя, может, и раньше столько было, просто из-за сложной ситуации с оказанием платных услуг населению центр просто не рискует их оказывать? не верю, что спрос отсутствует.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
28 Апреля 2009
В Росздравнадзоре состоялось заседание Коллегии
В Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения и социального развития под председательством руководителя Росздравнадзора Николая Юргеля состоялась Коллегия, посвященная вопросам предоставления платных медицинских услуг населению. В заседании приняли участие председатель Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ Ольга Борзова, начальник инспекции по контролю расходов федерального бюджета на здравоохранение и за бюджетом ФФОМС, Помощник Генерального прокурора РФ Ольга Шамшина, начальник Управления контроля социальной сферы и торговли ФАС Тимофей Нижегородцев, начальник инспекции по контролю расходов федерального бюджета на здравоохранение и за бюджетом Федерального фонда обязательного медицинского страхования Счетной Палаты ПФ Ольга Андреева, заместитель начальника Управления организации службы государственной регистрации и лицензирования Роспотребнадзора Михаил Орлов, председатель комиссии Общественной палаты РФ по здравоохранению Леонид Рошаль, руководители региональных органов управления здравоохранением, представители страховых организаций, бизнеса и медицинского сообщества. Министерство здравоохранения и социального развития было представлено советником отдела организации первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития России Татьяной Басмановой. Заместитель руководителя Росздравнадзора Ирина Серегина представила информацию по результатам проведенных Росздравнадзором в 2008 году проверок соблюдения правил предоставления платных медицинских услуг в субъектах Российской Федерации. Выявлен целый ряд серьезных нарушений при оказании платных медицинских услуг в проверенных лечебно-профилактических учреждениях. Основными являются отсутствие необходимой информации для пациентов, ненадлежащее оформление договоров на оказание платных медицинских услуг, отсутствие лицензий на медицинскую деятельность, а также разрешения на оказание данных услуг. Есть претензии и к качеству оказания медицинской помощи в рамках платных услуг. В 2008 году в 24 субъектах Российской Федерации проверена деятельность 41 органа управления здравоохранением (21 проверка – на уровне субъекта, 20 – на муниципальном), проверены 1216 учреждений здравоохранения (учреждения государственной формы собственности – 38%, муниципальной – 62%). В органах управления здравоохранением 6 субъектов Российской Федерации на момент проверки не была разработана нормативная база, регламентирующая порядок оказания платной медицинской помощи (республики Кабардино-Балкарская, Мордовия, Саха (Якутия), Хабаровский край, Курская, Сахалинская области). В ряде субъектов недостаточное кадровое и материально-техническое обеспечение медицинских учреждений определяет наличие очередности на госпитализацию в стационары, проведение диагностических и консультативных услуг, а также использования медицинского оборудования, полученного в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (республики Карелия, Татарстан, Ставропольский край, Воронежская, Костромская, Свердловская, Тверская, Ярославская области). Выявлены единичные случаи выдачи органом управления здравоохранения разрешений на осуществление платных услуг при отсутствии у ЛПУ лицензии на отдельные виды медицинской деятельности (Алтайский край, Архангельская область, Ненецкий автономный округ). В органах управления здравоохранением 6 субъектов Российской Федерации (республики Кабардино-Балкарская, Мордовия, Саха (Якутия), Хабаровский край, Курская, Сахалинская области) не была разработана нормативная база, регламентирующая условия предоставления специального разрешения на платные медицинские услуги. Также выявлено отсутствие утверждённого порядка выдачи специального разрешения в ряде муниципальных образований (республики Коми, Северная Осетия – Алания, Чувашская). В 26 субъектах Российской Федерации выявлены факты предоставления медицинскими учреждениями платных медицинских услуг населению без специального разрешения органа управления здравоохранением, как правило на муниципальном уровне (республики Адыгея, Кабардино-Балкарская, Калмыкия, Приморский край, Вологодская, Орловская, Челябинская области). Установлено, что в ряде проверенных учреждений бухгалтерский учёт ведётся, а статистический отсутствует. Выявлены факты не оформления соответствующей медицинской документации, отсутствия клинического обоснования поставленного диагноза, назначенного лечения (Республики Алтай, Кабардино-Балкарская, Владимирская, Иркутская, Ростовская области, Чукотский автономный округ). Выявлены нарушения бюджетного законодательства Российской Федерации, в том числе факты двойного финансирования оказываемых пациентам медицинских услуг: с одной стороны, из бюджета и средств ОМС, с другой – за счет личных средств граждан, а также оформление договоров добровольного медицинского страхования при отсутствии страхового случая (Чувашская Республика, Пермский край, Новосибирская, Свердловская, Томская области). Факты не заключения договоров с населением выявлены в 29 субъектах Российской Федерации, а несоответствия оформления договоров действующим гражданско-правовым нормам (отсутствие подписей сторон, печатей, предметов договоров, обязательств и ответственности сторон, дат подписания, сроков предоставления услуги, оформление одного экземпляра договора и др.) – в 52 субъектах Российской Федерации. По результатам проверок Росздравнадзора в субъектах РФ составлены многочисленные протоколы, которые переданы в правоохранительные органы. В Камчатском крае два протокола об административно-правовых нарушениях направлены в суд. В республике Татарстан выявлено, что в МУЗ «Больница скорой медицинской помощи» г. Набережные Челны во исполнение приказа главного врача с каждым поступившим в данное учреждение пациентом в обязательном порядке заключался договор на лекарственное обеспечение за счет собственных средств. Руководитель учреждения освобожден от занимаемой должности. В ГУЗ «Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» выявлен факт оказания платных услуг опосредованно через коммерческую организацию, а именно проведение платного лабораторного мониторинга эффективности лечения социально-значимых заболеваний. В результате приостановлено оказание платных медицинских услуг, оплата мониторинга внесена в программу государственных гарантий, главный врач отстранен от занимаемой должности. В Нижегородской области были выявлены многочисленные нарушения законодательства в сфере оказания платных медицинских услуг на общую сумму около 300000 руб. По фактам выявленных нарушений правоохранительными органами возбуждено уголовное дело. Ольга Шамшина отметила, что по данным Генеральной прокуратуры, повсеместно выявляются нарушения при предоставлении гражданам платных медицинских услуг, имеют место факты поборов и вымогательства денег у пациентов, взимание платы за медицинские услуги, входящие в территориальные программы. Полученные денежные средства от оказания платных медицинских услуг зачисляются на счета коммерческих структур, объем оказываемой бесплатной помощи не соответствует территориальным программам. Она подчеркнула, что Генеральная прокуратора намерена детально рассматривать все подобные факты и во втором полугодии 2009 года будут проведены совместные с Росздравнадзором проверки. Ольга Борзова отметила, что по анализу обращений граждан выявлено много фактов нарушений: платные услуги оказываются в рабочее время на государственном оборудовании, длительные сроки ожидания госпитализации, взимание платы за экстренную медицинскую помощь, отсутствует информация о порядке предоставления и объемах платных услуг в учреждениях всей страны. Ольга Андреева, представитель Счетной палаты, подчеркнула важность постоянного контроля и необходимость совершенствования нормативно-правовой базы в сфере оказания платных медицинских услуг Представители органов исполнительной власти Москвы, Брянской области, Чувашской республики, Республики Татарстан рассказали об опыте организации предоставления платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях. В Татарстане и Чувашской республике начата работа по постепенному выводу платных медицинских услуг из государственных и муниципальных учреждений, создана система, позволяющая отслеживать этапы оказания платных медицинских услуг, разграничены потоки платных и бесплатных больных. Все это стало возможно, в том числе благодаря интенсивным мероприятиям по информатизации всех лечебно-профилактических учреждений региона, каждое из которых имеет свой сайт. Дела о нарушениях оказания платных медицинских услуг со стороны врачей сразу передаются в прокуратуру, полностью исключены платные услуги в акушерстве, гинекологии и педиатрии. Руководитель Росздравнадзора Николай Юргель: Платные услуги в здравоохранении напрямую связаны с проблемой доступности медицинской помощи. Это направление имеет морально-этический и психологический аспект. Случаи, когда программа госгарантий подменяется в ряде субъектов РФ платными услугами, мы расцениваем как факты безответственного отношения руководителей органов здравоохранения к своим обязанностям. К сожалению, имеют место и поборы как в поликлиниках, так и в стационарах. На Коллегии были обсуждены вопросы, которые в условиях экономического кризиса будут приобретать все большую остроту. С одной стороны необходимо соблюдать требования Конституции РФ, с другой стороны мы сталкиваемся с объективной реальностью. Необходимо модернизировать нормативно-правовую базу оказания платных медицинских услуг, разработать порядок их оказания и регламенты осуществления контрольных мероприятий. Особое внимание требуют вопросы ценообразования. В ближайшее время Росздравнадзор будет наделен полномочиями в сфере контроля цен на лекарственные средства. Мы намерены выступить с аналогичным предложением по вопросу тарификации платных медицинских услуг. Сегодня в субъектах практически нет контроля за ценами. Выявляется большое количество жалоб пациентов и нарушений правил оказания платных медицинских услуг. Будут усилены контрольно-надзорные мероприятия в субъектах РФ и на федеральном уровне и проведены проверки в Федеральных государственных учреждениях. В настоящее время важной задачей является поиск регуляторных механизмов, исключающих возможность манипулирования составом услуг, на которые имеет право пациент, в том числе в части применения различных медицинских технологий в рамках одного стандарта медицинской помощи. источник: информлента Росздравнадзора
И заинтересовал меня здесь вопрос тарификации медицинских услуг.
По лекарствам - более или менее понятно: цены производителей известны, наценки, затраты на аренду и пр. - тоже. А как оценить уровень предоставления медуслуги в грошах? Здесь и та же аренда, и уровень профессионализма врача, и стоимость оборудования учитывать надо - явно ведь китайское даже от корейского по цене сильно отличается, уж не говоря о европейском. Не придется ли экономить на расходке и пр, чтобы работать хотя бы не в убыток? На государевом-то оборудовании работать ни-ни.
Ну, а если действительно примут предложение по вопросу тарификации платных медицинских услуг, как это отразится на частной медицине?
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Вот разразился в мире финансовый кризис. Ну, это- где-то там, далеко. А вот у нас – как раз самое время принимать бюджеты на будущий год. Естественно, оптимистичные. Естественно, с увеличением расходной части на социальные направления. Я так понимаю, что все дружно поделили шкуру неубитого зверя. И тут неожиданно приходит понимание – вся эта история с кризисом, оказывается, и нас касается. Оказывается, просто так в бюджет-то у нас денежка не приходит – налоги с кого-то собирать надо. Желательно, успешно работающего и прибыль получающего. И постепенно начинают, осторожно так вестись разговоры о пересмотре этого самого бюджета.
Что будем сокращать? Правильно - социалку.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
![[info]](http://l-stat.livejournal.com/img/userinfo.gif){kind=small}
med_ci's journal
Previous
